Вокруг базальной имплантации сегодня немало споров, и есть специалисты, которые выступают как за, так и против этого метода...

Далее вы узнаете:

  • Что такое базальная имплантация, какие у нее есть плюсы и минусы, «за» и «против»;
  • Каковы основные этапы установки имплантов при базальной имплантации;
  • Какие существуют показания и противопоказания к осуществлению данной процедуры;
  • Как нужно правильно ухаживать за имплантами и сколько они могут прослужить;
  • И действительно ли сегодня можно сделать качественную базальную имплантацию, не опасаясь, что через пару лет начнутся осложнения…

Базальная имплантация, вокруг которой до сих пор идут споры сторонников (за метод) и противников (которые категорически против системы), начинает свою историю еще с 60-х годов прошлого столетия – с разработок итальянского доктора Стефано Трамонте, который стал использовать собственные конструкции имплантатов с гладкой шейкой и достаточно агрессивной резьбой. О плюсах и минусах этой технологии мы далее и поговорим подробнее.

Основное отличие метода установки базальных имплантов от классической имплантации заключается в том, что стоматолог-хирург устанавливает их в глубокие слои и отделы челюстно-лицевой  кости, которые характеризуются особой плотностью и устойчивостью к атрофии. Именно поэтому такие имплантанты достаточно длинные.

Базальные импланты устанавливаются в плотную базальную кость челюсти.

На этом рентгеновском снимке хорошо видно, что базальные имплантаты могут быть весьма длинными...

Классические же импланты устанавливаются в более мягкие губчатые ткани челюсти.

Особенностью базальной имплантации является возможность одноэтапно установить все необходимые импланты за один раз, и в течение буквально трех-пяти дней полностью закончить лечение. А вот классические и широко распространенные разборные импланты требуют от 2-3 месяцев до полугода ожидания «приживления» перед началом последнего этапа – протезирования (длительный срок ожидания является одним из недостатков классической имплантации).

На заметку

Базальные импланты, в отличие от классических моделей, могут быть установлены под наклоном. Это позволяет увеличить площадь контакта поверхности импланта с костной тканью и одновременно выбрать самые прочные участки кости.

 

Несколько слов о методе базальной имплантации

Если обратиться к истории, то можно заметить, что базальная имплантация существует уже почти полвека – ровно столько же, сколько и классическая методика. Однако активно развиваться начала именно «классика» –  отчасти в силу того, что ее создатели представили метод как коммерчески более успешный. Тем не менее, базальная имплантация даже в те далекие времена имела практически идентичные показатели приживаемости имплантатов, и сегодня методика, можно сказать, переживает второе рождение.

То, что базальная имплантация вызывает большой интерес у пациентов, вполне объяснимо. У методики действительно много полюсов: короткие сроки лечения, быстрое возвращение к полноценной жизни и меньшие затраты – все это делает ее привлекательной.

Однако действующие имплантологи разделились на два лагеря. Первые (те, кто против методики) считают, что базальная имплантация – это недолговечный способ восстановления зубов. Другие, наоборот, выступают за подобную систему, причем не только на словах, но и на деле, демонстрируя положительные результаты своей работы и приводя в пример отзывы благодарных пациентов.

У базальной имплантации действительно немало плюсов - например, она позволяет очень быстро вернуть человеку красивую улыбку.

Клиники, занимающиеся базальной имплантацией, позиционируют свои услуги, как эксклюзив – на этом зачастую строится рекламная кампания данных учреждений. В действительности же заявления об эксклюзивности предоставляемых услуг являются правдой лишь протез на искусственной десне отчасти.

Дело в том, что в базальной методике нет ничего уникального, но она предъявляет повышенные требования к умениям и квалификации врача, который должен:

  • Превосходно разбираться в челюстно-лицевой анатомии (ведь работать придется в условиях острой атрофии костной ткани);
  • Уметь планировать и прогнозировать установку имплантов с использованием специального программного обеспечения;
  • Обладать хорошими знаниями ортопедии (ведь недостаточно просто установить импланты в челюсть – нужно зафиксировать их таким образом, чтобы в дальнейшем можно было закрепить протез, что не всегда бывает просто, особенно при осложненной исходной ситуации. При этом протез должен быть удобным, функциональным и эстетичным).

Следует иметь в виду, что понятие «базальная имплантация», как таковое, сегодня уходит в прошлое. Есть протокол немедленной нагрузки, который включает в себя различные технологии восстановления зубов, в зависимости от клинической картины. Он подходит как для одиночных, так и множественных реставраций, включая полное отсутствие зубов – соответствующий пример показан на фотографиях ниже:

Пример восстановления зубного ряда на нижней челюсти с помощью базальных имплантов.

Всего установлено 8 имплантов

На импланты установлен протез - в итоге эстетика и функциональность зубного ряда восстановлены.

Протокол немедленной нагрузки подразумевает проведение операции за один этап, а также моментальную (немедленную) нагрузку протезом – отсюда и название (имплантация зубов с немедленной нагрузкой, одноэтапная имплантация, одномоментная и другие синонимы).

Данный протокол используется и для одиночных реставраций, но в большей степени подходит пациентам с полной адентией или отсутствием целых сегментов зубов. Причем в тех случаях, когда наблюдаются атрофические процессы в челюстной костной ткани, методика также может быть применена за счет использования прочных и стерильных отделов кости (подробнее об этом мы еще поговорим чуть ниже).

На заметку

Среди технологий немедленной нагрузки можно выделить несколько основных протоколов: это протезирование на четырех имплантах (all-on-4 – метод запатентован компанией Nobel), на шести имплантах (all-on-6) и непосредственно базальный метод.

На картинке схематично показано протезирование зубов методом All-on-4 (на четырех имплантатах).

Во всех случаях используются импланты, которые устанавливаются именно в глубокие слои костной ткани (моделей и разновидностей таких имплантов довольно много). Крепятся они не только в альвеолярной зоне, но также в базальном отделе, кортикальной оболочке кости. А при острой атрофии дополнительно используются скуловые кости и контрфорсы (силовые линии) черепа. Степень фиксации таких имплантов в несколько раз выше и достигает 100 ньютонов против классических имплантов с показателем от 30 до 45 ньютонов.

Учитывая вышесказанное, базальная имплантация выглядит довольно привлекательно (в первую очередь за счет минимальных сроков лечения). Но прежде чем довериться рекламе и положительным отзывам на сайтах клиник, где говорится о том, что пациент может буквально за пару дней получить новые зубы, давайте разберемся, почему вокруг базальных имплантов ходит столько слухов и домыслов, а также какие у этой технологии есть плюсы и минусы.

 

Основные этапы установки имплантов: к чему следует заранее готовиться

Весь процесс базальной имплантации можно условно разделить на 4 этапа:

  • Диагностический (подготовительный);
  • Этап моделирования;
  • Установка базальных имплантатов;
  • Протезирование.

Диагностический этап обычно занимает всего один день, но в редких случаях рассчитан на два или более дней. Задача стоматолога на этом этапе – провести всестороннее обследование пациента. Максимальный акцент делается на исследовании костной ткани и ротовой полости в целом. Для этого обязательно проводится компьютерная томография (КТ).

Перед процедурой состояние ротовой полости и челюсти пациента тщательно обследуется.

Это важно

Многие клиники сегодня оснащены стоматологическими ортопантомографами, которые устанавливаются непосредственно в клинике. Они подходят для оценки качества проведенного эндодонтического лечения, для планирования ортодонтического лечения, определения размеров новообразований челюсти, а также для проведения классической имплантации.

Разрешающей способности стоматологического ортопантомографа не всегда хватает при проведении базальной имплантации.

Но при работе с острой атрофией кости из-за низкого качества детализации такое оборудование лучше не использовать – компьютерное моделирование будет проведено неточно. Именно поэтому клиники, которые специализируются на базальной имплантации, отправляют пациентов для проведения диагностики в специализированные медицинские центры. Для сравнения: стоимость стоматологического томографа составляет от 4-5 млн. рублей, а профессионального аппарата для диагностики состояния любых органов нашего тела – от 20 млн. рублей.

Универсальный компьютерный томограф.

На этапе диагностики врач подробно объясняет пациенту, что надо делать перед базальной имплантацией зубов. Перед началом процедуры необходимо также проинформировать врача обо всех заболеваниях, а при необходимости сдать анализ крови и пройти обследование у профильного врача, так как от этого может зависеть успех предстоящего лечения.

На заметку

Сегодня в отдельных клиниках существует практика не только очной, но и удаленной консультации у врача. Например, в случае московских клиник принимающих пациентов из регионов, для первичного общения, а также обмена файлами с данными КТ могут применяться современные технологии, например, видеоконференция или общение по электронной почте.

Затем следует этап компьютерного моделирования – это один из ключевых моментов в лечении. Врачу зачастую приходится работать в условиях острой атрофии костной ткани, и нужно выбрать наиболее точное место для позиционирования импланта (то есть с достаточным объемом кости, с минимальным риском задеть нервы или носовые пазухи) – в таких случаях компьютерное моделирование в буквальном смысле спасает ситуацию.

Компьютерное моделирование при базальной имплантации позволяет добиваться наиболее точного позиционирования имплантов даже в самых сложных случаях, сводя к минимуму вероятность врачебной ошибки.

В целом же компьютерное моделирование при базальной имплантации является логическим продолжением диагностического этапа. Информация, полученная после проведения КТ, загружается в компьютер. Для моделирования всего процесса лечения используется специально разработанное программное обеспечение.

Это интересно

Программы для трехмерного моделирования процесса имплантации выпускаются как независимыми компаниями, так и могут быть представлены непосредственно фирмами-разработчиками имплантатов. К примеру, Nobel – одна из первых компаний, выпустивших дентальные импланты, сегодня предлагает зуботехническим лабораториям собственное программное обеспечение Nobel Guide и даже оборудование для сканирования полости рта (вместо снятия традиционных восковых слепков).

Компьютерная программа помогает врачу проанализировать состояние костной ткани, выбрать наиболее удачное место для вживления импланта с учетом анатомических особенностей челюсти, а также подобрать саму конструкцию имплантата.

3D-моделирование, в принципе, может быть применено и при классической имплантации. Но его использование предполагает наличие навыков работы с ним, а также наличие специального оборудования и, собственно, самого программного обеспечения. Поэтому многие стоматологии используют данную современную технологию не всегда (например, только за дополнительную плату). При выборе же базальной имплантации 3D-моделирование является обязательной процедурой, поскольку позволяет провести операцию без ошибок, с максимальной точностью, без осложнений, с прогнозированным и гарантированным результатом.

На следующем этапе базальной имплантации проводится собственно установка имплантов методом прокола или разреза (либо сразу после удаления зуба). Прокол дает возможность провести всю процедуру без наложения швов, и подходит для людей с ослабленными и воспаленными деснами.

Базальные импланты зачастую могут быть установлены без значительных разрезов десны - методом так называемого прокола (кругового разреза).

На заметку

На основе смоделированных данных разрабатываются индивидуальные хирургические шаблоны посредством 3D-принтеров. Это, как правило, силиконовые трафареты, которые накладываются на альвеолярный гребень во время проведения операции. В них предусмотрены отверстия с определенным углом наклона, через которые имплантаты вводятся в кость. Таким образом, они устанавливаются в точно выверенном месте, что делает операцию менее рискованной и менее травматичной.

Каждый имплант устанавливается в точно выверенном месте и под определенным углом наклона...

Последним этапом базальной имплантации является протезирование. После установки базальных имплантов протез ставится обычно на 2-3 сутки – для создания необходимой первичной нагрузки на него. Протез делается с помощью слепков, которые снимаются с челюстей пациента. При этом на слепке отпечатываются все установленные импланты, пространственное соотношение которых изучает на полученных моделях уже зубной техник, который в зуботехнической лаборатории изготавливает нужный протез (одновременно учитываются данные компьютерной модели, созданной на предварительном этапе).

Протез, используемый при технологии протезирования по методу All-on-4.

А на этой фотографии показан результат лечения.

Моментальное (немедленное) протезирование играет весьма важную роль во всем процессе лечения.

Во-первых, протез сразу передает жевательную нагрузку на импланты, а через них – на костную ткань, за счет чего в ней активируются естественные процессы, и регенерация проходит максимально быстро. Упрощенно говоря, кость быстро восстанавливается во многом благодаря тому, пока пациент получает возможность пережевывать пищу уже через несколько дней после проведения базальной имплантации.

Это интересно

Базальная имплантация строится на использовании закона Вольфа, согласно которому человеческая кость адаптируется к нагрузкам, которые на нее приходятся. И ее внутреннее строение подвергается адаптивным изменениям, вслед за которыми меняется состояние кортикальной оболочки челюстной кости – она становится более плотной, а значит, более прочной.

Пример проявления закона Вольфа.

Во-вторых, протез соединяет все установленные имплантаты в единую конструкцию. Если сильно нагрузить один имплант, то он будет смещаться под нагрузкой. Но за счет того, что каркас протеза объединяет все искусственные корни, они становятся неподвижными и спокойно приживаются в костной ткани, даже несмотря на наличие интенсивной жевательной нагрузки.

В-третьих, протез позволяет пациенту чувствовать себя полноценно – эстетика и возможность питания восстанавливаются при базальной имплантации практически сразу.

Однако здесь есть один очень важный момент (который некоторые могут счесть минусом). Хотя после установки имплантов протез фиксируются постоянный, не съемный, но все же он является временной конструкцией. Это означает, что носить его нужно минимум полгода, а на практике – до 3-4 лет, пока не выйдут из строя и не потеряют свой внешний вид пластмассовые коронки. После протез придется заменить на постоянный – то есть тот, который простоит уже десятилетия.

Важно!

При значительной атрофии костной ткани пациентам предлагается несъемный протез, коронки которого крепятся на акриловом основании или с использованием материала Acry Free – своеобразной искусственной десне. Она небольшая, не очень заметная и практически не ощущается во рту. Такая система позволяет скрыть неровный контур натуральной слизистой, которая проседает вместе с костью.

При значительной атрофии костной ткани используются протезы, основание которых имитирует десну - это позволяет сделать результат протезирования максимально эстетичным.

Если же поставить мостовидный протез из одних лишь коронок, то они окажутся чрезмерно длинными. Врачи в этом случае используют даже специальный термин – «лошадиная улыбка».

 

Чем базальные импланты отличаются от классических?

Современные базальные импланты имеют классическую корневидную форму. У них немного более удлиненное тело и специфический тип резьбы, поскольку фиксируются они глубже и в более плотных слоях, нежели чем классические зубные импланты.

Но, пожалуй, главное отличие базальных имплантов состоит в том, что они имеют цельную форму, то есть объединены с абатментами (верхушками, которые служат основой под протез).

Базальные импланты:

Примеры базальных имплантов

А вот несколько примеров классических имплантов:

Классические импланты

Некоторые врачи считают цельность базальных имплантов существенным минусом, обосновывая это тем, что зубному технику приходится «лепить» протезы на уже установленных имплантах, и если врач поставил их «криво», то исправить его серьезные ошибки для зубного техника будет почти нереальной задачей.

Чтобы лучше понять, действительно ли этот момент можно считать недостатком базальных имплантов, давайте посмотрим, как обычно складывается ситуация на практике в большинстве клиник.

При классической имплантации имплантолог-хирург и зубной техник или ортопед работают в паре. А часто даже отдельно друг от друга. То есть хирург устанавливает импланты, а ортопед подбирает оптимальные абатменты и адаптирует положение протеза. И у ортопеда действительно есть достаточный запас для маневров при работе.

В случае с базальной имплантацией ситуация иная. Имплантолог зачастую обязан быть и челюстно-лицевым хирургом, и ортопедом в одном лице, либо работать в паре с профессиональным ортопедом, как одно целое, поскольку действительно, если импланты поставить криво, то нормально установить протез уже не получится.

Именно поэтому, в том числе благодаря компьютерному моделированию, тщательно планируется весь процесс лечения – от установки импланта, подбора угла наклона абатмента и проработки возможностей их нагрузки до фиксации протеза. Врачу необходимо полностью владеть процессом, поскольку ему приходится работать с острой атрофией, смещением прикуса, проблемами в зоне синуса и т.д. А пациент должен получить достойный результат.

От профессионализма врача-имплантолога непосредственно зависит и результат протезирования - как в эстетическом плане, так и в функциональном.

Что касается самих имплантов, то они имеют маневренную верхушку – то есть абатмент сразу после вживления имплантата можно наклонять при помощи специального инструмента до определенного градуса, что позволяет выровнять прикус, зафиксировать протез ровно и без смещения.

Таким образом, если цельность базальных имплантов и можно считать некоторым минусом, то лишь с той точки зрения, что сама технология их установки предполагает более высокие требования к навыкам и профессионализму врача, чем в случае с классическим протоколом. Проще говоря, хорошего врача будет сложнее найти.

 

Латеральные импланты BOI для базальной имплантации и связанные с ними «страшилки»

Латеральные импланты BOI – это дисковые импланты, которые были разработаны доктором Стефаном Иде. Их применяли довольно долго, и, возможно, в некоторых клиниках они устанавливаются до сих пор, поэтому полезно узнать о том, о чем точно умолчит реклама.

Создавались дисковые импланты из титана (так же как и базальные и классические), а особенностью их являлось основание в виде диска. Устанавливались такие импланты не через верхушку челюстной кости, а сбоку, посредством выпила ткани.

Базальный имплант BOI

А так выглядит этот же имплантант, уже установленный в кость челюсти.

Латеральные импланты BOI затесались в круги базальных, поскольку тоже задействовали соответствующий отдел кости. Однако настойчивые попытки их применения потерпели крах, и причин тому несколько:

  • Слишком сложная установка;
  • Эффективны далеко не всегда и только при ювелирной точности распила кости под имплант;
  • Длительная послеоперационная реабилитация (и как следствие – множество осложнений).

Сегодня ни один профессионал, работающий на результат, не будет использовать дисковые базальные импланты в своей практике.

Дисковые импланты несколько лет назад активно устанавливались и в нашей стране. Они выпускались под брендом BOI (позже были запущены их аналоги – имплантаты PEEK, которые создавались не из титана, а из биополимера). И по сей день именно такие по форме импланты ассоциируются у многих пациентов с базальной методикой (и зачастую такие люди настроены против нее).

Ниже на фото показаны примеры дисковых имплантов:

Дисковые базальные импланты BOI

Основные недостатки устаревших дисковых базальных имплантов (BOI):

  • Высокая трудоемкость процесса для самого врача и зубного техника. Невозможность скорректировать по своему усмотрению выступающую над десной часть уже «вживленного» импланта создает трудности как для врача и техника, так и для пациента в будущем;
  • Немало случаев потери эстетики после окончательного протезирования. Этот пункт во многом взаимосвязан с предыдущим, так как поставленная «как рука взяла» система базальных имплантатов создает предпосылки для соответствующих «кривых» протезов. Иначе говоря, протезы смотрятся неестественно и плохо прилегают к тканям пародонта, доставляя дискомфорт пациентам;
  • Сильное повреждение десны и кости во время установки базальных имплантов, наложение швов;
  • В случаях отторжения имплантанта в зоне его установки возникает значительная убыль кости, требующая восполнения костного массива, то есть может потребоваться дополнительная операция для устранения образовавшейся после неудачной имплантации «дыре» в челюсти.

По сравнению с дисковыми имплантами современные базальные импланты корневидной формы имеют значительные преимущества:

  • Процесс лечения, а также последующего протезирования моделируется заранее. Угол наклона абатмента корректируется под положение протеза, поэтому трудностей не возникает ни у имплантолога, ни у зубного техника, ни у пациента;
  • Врач имплантолог является челюстно-лицевым хирургом и обязательно знаком с ортопедией, что позволяет ему проводить установку имплантатов с учетом прикуса пациента. Вкупе с 3D-моделированием это позволяет зубному технику создавать протезы с высокими эстетикой и показателями прочности;
  • Современные базальные имплантаты устанавливаются миниинвазивным способом, без массивных разрезов тканей и наложения швов – путем прокола. Это снижает риск осложнений после операции, сокращает и облегчает реабилитацию для пациента;
  • При правильной установке имплантата костная ткань не только не убывает, но, напротив, восстанавливается и уплотняется за счет жевательной нагрузки.

 

Плюсы базальной имплантации

Итак, рассмотрев все особенности метода базальной имплантации, можно выделить следующие плюсы:

  • Минимизировано количество визитов к врачу;
  • Малое число противопоказаний к данному виду имплантации;
  • Подходит для курящих людей;
  • Легко переносится людьми в пожилом возрасте;
  • Подходит для людей, страдающих острыми формами пародонтита и пародонтоза;Протезирование на базальных имплантах возможно даже при наличии у пациента тяжелых форм пародонтита и пародонтоза.
  • Можно начать жевать протезами уже через 3-5 дней после установки имплантатов;
  • Нужна всего одна операция: импланты ставятся одномоментно;
  • Сравнительно меньшая стоимость услуг;
  • Метод подходит даже при значительной атрофии кости челюсти (проще говоря, при снижении ее высоты и сокращении объема);
  • Заживление кости идет быстрее за счет щадящего отношения к ней, а также обеспечения немедленной жевательной нагрузки.

Мнение стоматолога

Несмотря на большое количество плюсов технологии, достичь положительных результатов базальной имплантации сложно, но возможно, если все этапы  будут выполнены идеально. Во-первых, работу должен проводить опытный врач, имеющий сертификаты, подтверждающие право работать с данным протоколом лечения (они выдаются только Международным фондом имплантологов). Во-вторых, врач должен быть не просто имплантологом, а челюстно-лицевым хирургом с доскональными знаниями анатомии челюстной системы. В-третьих, для работы должны использоваться импланты компаний, существующих на рынке десятилетия, а не выпущенные всего несколько лет назад и делающие только первые шаги в направлении работы с методикой немедленной нагрузки.

Одни из «старичков» в этой области – Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED и BioHorizons. Для этих брендов накоплен как положительный, так и отрицательный (что тоже важно) опыт работы, а также имеются подтвержденные клинические исследования в долгосрочной перспективе.

Однако чтобы объективно оценить методику, необходимо знать не только ее плюсы, но и минусы – о них давайте и поговорим далее…

 

Что важно знать об основных недостатках технологии

Окончательные выводы о базальной имплантации, как о предполагаемой эффективной методике, можно делать, только взвесив все за и против. Методика действительно имеет большое количество преимуществ, особенно для тех пациентов, у кого из-за долгого отсутствия собственных зубов наблюдается острая атрофия кости. Но, как отмечают специалисты, далеко не каждый врач решится использовать данную технологию – и в этом основная загвоздка.

Правильная установка базальных имплантатов требует от врача очень высокого уровня подготовки, что и создает определенные сложности - такого специалиста не так-то просто бывает найти...

Из серьезных недостатков методики нужно выделить именно отсутствие врачей, способных устанавливать базальные импланты (и протезы) по соответствующим правилам и протоколам. Для того чтобы стать профессионалом, нужно пройти 5 практических ступеней обучения в International Implant foundation (Международном фонде имплантологов), которые в силу своей дороговизны не всем доступны.

Кроме того, предъявляются повышенные требования к специалистам: врач должен быть одновременно челюстно-лицевым хирургом, ортопедом и продвинутым пользователем компьютерного программного обеспечения для моделирования лечения. В помощь врач должен выбрать зубного техника, который также проходит обучение специфике разработки протезов для немедленной нагрузки с учетом создания правильной окклюзии, так необходимой для того, чтобы равномерно распределить нагрузку на кость и не перегрузить импланты (ведь протез не только выполняет функцию естественно и красиво выглядящих искусственных зубов, но и является дополнительным стабилизатором имплантов, препятствующим их подвижности).

От того, насколько правильно был изготовлен протез, зависит равномерность передаваемой на импланты жевательной нагрузки.

Именно поэтому не стоит слепо доверять рекламе стоматологических клиник, предлагающих базальную имплантацию – нужно обязательно взвешивать все за и против,  проверять сертификаты врача и смотреть на результаты его практических навыков (например, изучить фотографии с примерами, показывающими состояния полости рта пациентов до и после лечения).

 

Основные показания и противопоказания к базальной имплантации

Сторонники базальной имплантации в качестве плюсов данной методики приводят строчки из пунктов показаний к ней, так как часть из них одновременно являются ее преимуществами. Те, кто выступает против, делают акцент на противопоказаниях к базальным имплантам, и рассматривают их в качестве минусов.

Однако показания к методике дают стоматологу лишь приблизительную информацию по прогнозам лечения, не гарантируя на 100% положительный результат. Объясняется это просто: каждый случай является исключительным и уникальным в своем роде, поэтому показания и противопоказания должны рассматриваться с позиции медицинской логики и здравого смысла, а не стандартизировано.

Ниже в качестве примера приведено несколько показаний к базальной имплантации:

  1. Необходимость восстановления жевательной функции в короткий срок (3-5 дней);
  2. Восстановление кости челюсти, а также зубов при их отсутствии в количестве более 3;Показанием к проведению базальной имплантации является отсутствие зубов в количестве более 3.
  3. Восстановление эстетики и функции зубов при полном их отсутствии;
  4. Тяжелые болезни пародонта (чаще всего при пародонтите и пародонтозе);
  5. Убыль кости на верхней и (или) нижней челюсти;
  6. Курение;
  7. Противопоказания или нежелание делать синус-лифтинг (наращивание кости).

Абсолютные противопоказания к базальной имплантации идентичны тем случаям, когда не проводится и классическая имплантация (их даже меньше – за счет возможности лечения при атрофии и воспалительных процессах).

При проблемах, перечисленных ниже, хирургическое вмешательство не проводится в принципе:

  1. Опухолевые новообразования;
  2. Некоторые заболевания кровеносной системы;
  3. Нарушения ЦНС;
  4. Нарушения регенерации кости;
  5. Хронические заболевания (туберкулез, диабет с постоянной потребностью в инсулине).

Относительные противопоказания к базальной имплантации:

  1. Лечение препаратами бифосфатов;
  2. Беременность и лактация;
  3. Психические расстройства и неврозы;
  4. Декомпенсированный сахарный диабет;
  5. Острая форма артритов.

Челюстно-лицевой хирург никогда не начнет имплантацию, пока полость рта не подготовлена. Поэтому перед началом процедуры он осуществляет лечение зубов, которые подлежат сохранению, удаляет подвижные или проблемные зубы с кистами или гранулемами на корнях.

Нередко стоматолог-хирург после удаления зуба сам же устанавливает и имплант.

На заметку

Методика базальной имплантации позволяет проводить лечение сразу же после удаления зуба: прямо в свежую лунку устанавливается имплант (то есть не нужно ждать несколько месяцев, пока кость восстановится).

 

Как ухаживать за имплантами

Импланты вместе с протезами требуют обязательного ухода, так как от этого напрямую зависит срок их службы. Впрочем, не стоит особо волноваться, так как чтобы поддерживать гигиену полости рта после базальной имплантации, не требуется каких-то особых знаний и навыков. Достаточно чистить зубы щеткой с зубной пастой не менее 2 раз в день и проводить полоскания рта после чистики антибактериальными растворами.

Если возникают сложности в отношении труднодоступных участков (например, под мостовидными протезами, либо между протезами), куда трудно проникнуть щетинкам зубной щетки, следует пользоваться ирригатором (это устройство, которое предназначено для удаления зубного налета, остатков пищи и массажа десны при помощи струи воды, выпускаемой под давлением).

Так выглядит ирригатор для полости рта.

На заметку

При наличии зубных имплантов флоссом (зубной нитью) пользоваться не рекомендуется, поскольку велик риск повредить ткани вокруг импланта.

Для того чтобы не беспокоиться за судьбу имплантантов и протезов, следует 1-2 раза в год посещать стоматолога для оценки их состояния. При обнаружении первичных проявлений, связанных с какими-либо нарушениями, следует немедленно начать их устранение.

Именно при начальных проявлениях осложнений бывает проще и быстрее добиться положительного результата. Порой хватает обычной коррекции, которая чаще всего проводится по гарантии, то есть бесплатно.

Разумеется, важно соблюдать и определенную осторожность в пользовании протезами на имплантах:

  • Оберегать себя от травм челюстно-лицевой области;
  • Не допускать снижения иммунитета;
  • Заниматься профилактикой острых и хронических инфекций: регулярно оценивать состояние здоровья и своевременно проводить медикаментозное лечение начальных форм заболеваний. Давно доказано, что большинство общих болезней организма прямо или косвенно влияют на срок службы имплантов.

 

Сколько обычно служат базальные импланты?

Вообще говоря, срок службы базальных имплантов зависит от множества факторов, и заранее его предсказать, равно как и для классических моделей, не представляется возможным.

Во многом на срок эксплуатации базальных имплантов влияет точность изготовления ортопедической конструкции – от этого зависит, позволит ли протез обеспечить нужные параметры величины нагрузки на импланты и должным образом распределить давление на костную ткань.

Срок службы имплантов во многом зависит от правильности их установки, а также от качества изготовления протезов.

Не последнее место в деле продления срока службы базального импланта занимают регулярные осмотры у стоматолога и грамотная гигиена полости рта. Иными словами, срок службы имплантов существенно зависит не только от врача, но и от пациента.

При точном выполнении всех правил изготовления базального импланта, а также при аккуратном и внимательном отношении к нему срок службы может быть не ограничен. Проверенные и зарекомендовавшие себя компании, которые специализируются на разработке моделей для базальной имплантации с немедленной нагрузкой протезом, дают пожизненную гарантию на свою продукцию. С одной стороны, это рекламный ход, а с другой стороны, это дополнительный гарант для пациента, что ни врач, ни клиника не бросят его в трудную минуту при возникновении каких-либо осложнений.

На заметку

Материалом для базальных имплантов является титан. Он обладает уникальными свойствами, позволяющими обеспечить процесс «приживления» имплантата, срастания с костной тканью (остеоинтеграция). После проведенных исследований было доказано, что чистый титан – идеально биосовместимый материал, значительно увеличивающий срок службы имплантантов.

Базальные импланты изготавливаются из титана, который характеризуется высокой биосовместимостью.

Ортопедические конструкции, которые фиксируются на установленные имплантаты, в среднем служат значительно меньше «винтов». На них дается гарантия 1-2 года, но срок службы их гораздо выше.

Первые (адаптационные) протезы создаются из металлопластмассы. Но, в отличие от классической пластмассы, в нее добавляется алмазная крошка, которая способствует укреплению материала, делает его более эстетичным и долговечным. Поэтому на практике вполне допустимо носить такие протезы около 3-5 лет.

Металлокерамические зубные мосты (см. пример на фото ниже) прослужат в среднем 10-12 лет.

При должном уходе за полостью рта металлокерамика может прослужить вам более 10 лет, а возможно, и всю жизнь.

Между тем, одной из самых надежных и эстетичных считается коронка из диоксида циркония, имеющая срок службы более 20 лет (но и по цене изготовление таких коронок выйдет значительно дороже, чем металлокерамических).

 

Качественная базальная имплантация без осложнений – миф или реальность?

Одноэтапные базальные импланты в процессе развития методики претерпели множество модификаций. Как уже было сказано ранее, в линейке базальной имплантации прошлого поколения использовались не только корневидные импланты, но и пластинчатые BOI-импланты. Несмотря на то что, такой вид имплантов имеет и положительные долговременные результаты, современные школы немедленной нагрузки (Immediate Load) отказались от таких конструкций из-за требований к ювелирному мастерству по установке и большого круга противопоказаний.

Пик популярности марки BOI-имплантов пришелся на 2010-2012 годы в филиалах нескольких стоматологий Москвы. Итогом деятельности только что обученных врачей, которые приступили к делу незамедлительно и без должной меры осторожности, стало то, что в интернете появились многочисленные отрицательные отзывы от пациентов, которые рискнули поставить себе подобные базальные импланты.

Негативные мнения врачей и отрицательные отзывы пациентов не были лишены оснований: клиники Москвы, которые несколько лет осуществляли множественную базальную имплантацию на BOI-имплантах, набираясь опыта, перешли к другим владельцам и перестали нести ответственность за результаты ранее проводимой 2-3-летней работы в России.

Анализ большинства отзывов «потерпевших» показал, что базальные импланты BOI, установленные в этот период, начали «отторгаться» не сразу: кому-то повезло походить год-полтора с «обновкой», а некоторые «счастливчики» дотянули до 3 лет.

На фото – периимплантит (воспаление кости и мягких тканей в области импланта):

Воспаление в области установленного имплантата называется периимплантитом.

Отзыв:

«Здравствуйте! Меня зовут Оксана, 46 лет, проживаю в г. Химки Московская область. В 2010 году в Москве я поставила разновидность базальных имплантов – BOI импланты на обе челюсти. В договоре значилась гарантия на импланты 25 лет, а на установленные на них протезы – 3 года. Прошло всего 2 года, но уже два импланта сверху подвижны, а один выпал. Обращалась в клинику, но она уже закрыта. Помогите мне, пожалуйста, я не знаю, что дальше делать».

Оксана, Химки

После неудачного опыта с BOI-имплантами, а также по мере накопления практической базы знаний в области имплантации с немедленной нагрузкой мировое сообщество стоматологов постепенно переработало протоколы, и были созданы новые методы, которые сегодня успешно применяются не только на одной лишь системе имплантов доктора Стефана Иде (Ihde Dental). Такие лидеры дентальной имплантологии как Nobel Biocare (протезирование All-ON-4), BioHorizons (метод TeethXpress), Noris Medical и Osstem широко известны не только на российском, но и на зарубежном рынке, где завоевывают все большее распространение.

На заметку

Стоит отметить, что и компания Ihde Dental не заморозила свое развитие и выпустила несколько линеек модифицированных базальных имплантов корневидной формы со специальными покрытиями.

Так что споры в отношении качественной базальной имплантации не утихают до сих пор. Правда, сторонников среди российских врачей-хирургов явно прибавилось за счет первых подготовленных специалистов в России.

Как бы не спорили о плюсах и минусах базальной имплантации, во многих случаях она действительно является хорошим способом быстро вернуть себе красивую улыбку.

Отзыв

«Меня зовут Екатерина Сергеевна, я родом из Москвы. О базальной имплантации я узнала совсем недавно и поняла, что это то, что мне нужно. Дело в том, что я работаю с людьми в солидной компании, поэтому потеря нескольких передних зубов по своей глупости стала для меня настоящей трагедией. У меня уже отсутствовали 5 жевательных зубов, поэтому челюсть превратилась в сплошные дырки, а через полторы недели у меня должна была быть презентация нового бренда.

В общем, уже через 7 дней после посещения клиники я уже имела базальные импланты с мостами из металлопластмассы. Через год мне нужно будет поменять их на металлокерамику, но зато моя презентация в фирме прошла на ура. Две завидующие мне змеи надеялись, что я провалю презентацию из-за неуверенности в себе, зная какие у меня проблемы с зубами, но я им показала, кто здесь хозяин. Все были очень удивлены, узнав, что всего за 200 тыс. мне удалось вернуть красивую улыбку за такой короткий срок. Надеюсь, что новые зубки у меня простоят до конца жизни».

Екатерина Сергеевна, Москва

Как бы то ни было, важно помнить, что практически каждая медицинская манипуляция имеет свои показания и противопоказания, а тем более – операция по базальной имплантации. Стоматолог ни в коем случае не должен руководствоваться лишь финансовыми соображениями в отношении выбора метода имплантации и протезирования, а пациенты, в свою очередь, должны узнать отзывы о враче, оценить статус клиники, опыт ее работы, взвесить все за и против. И уже потом принять окончательное решение с учетом всех его индивидуальных показаний и противопоказаний.

 

Администрация сайта благодарит за помощь в сборе материала для создания данной статьи:

В стоматологии SMILE-AT-ONCE врачи специализируются именно на различных технологиях протокола немедленной нагрузки, которые планируются индивидуально при помощи современных систем компьютерного моделирования.

Узнать больше...

«Мы не делаем упора, на какой-то одной технологии или одной системе имплантов, единственным общим признаком является стремление к немедленной нагрузке протезами и обеспечение функции жевания как можно скорее после имплантации. Подход отличается тем, что перед началом лечения мы индивидуально моделируем и сравниваем различные варианты по показателям эффективности. Безусловно, еще 5 лет назад без высоких технологий сделать этого было не возможно так быстро, и что немаловажно,  визуализировано. Таким образом стало возможным создание комбинированных конструкций и технологий для восстановления зубного ряда на верхней и нижней челюсти, достижения лучших показателей первичной стабилизации и эстетики, удешевления стоимости, а также возможности  просто и наглядно донести до пациента отличия, плюсы и минусы».

Главный врач клиники SMILE-AT-ONCE Намдаков Н.В.

По субботам и средам, в клинике проводятся презентационные бесплатные консультации для всех желающих подробнее ознакомиться с методиками, а также рассмотреть возможные варианты лечения при помощи 3D планирования. Для участия нужно заранее записаться и принести компьютерную томографию, сделанную в одном из профильных диагностических центров, например, «Пикассо».

Контакты для записи: 8 800 333 46 28 («SMILE-AT-ONCE»)

ВАЖНО! Компьютерную томографию лучше всего делать в профильных диагностических центрах, обладающих оборудованием последнего поколения с высокой степенью детализации. КТ, сделанные на упрощенных аппаратах, применяемых в стоматологических клиниках, зачастую не отражают всей картины.

 

Сравнение одноэтапной и двухэтапной имплантации зубов

 

Интересное видео: сколько стоит имплантация зубов?

 

 

Читайте также:


Закрыть ... [X]

Имплантация зубов отзывы, виды и цены 2017 Раскраски эвер афтер хай розабелла бьюти

Протез на искусственной десне Протез на искусственной десне Протез на искусственной десне Протез на искусственной десне Протез на искусственной десне Протез на искусственной десне Протез на искусственной десне Протез на искусственной десне