фтор и заболевания связанные с ним

заболевания СОВЕТ МИНИСТРОВ - ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 апреля 1993 г. N 377

О РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ"

 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.05.98 N 486, от 31.07.98 N 866, от 21.07.2000 N 546, от 08.05.2002 N 302, от 23.09.2002 N 695)

    Во исполнение Постановления Верховного Совета Российской Федерации от 2 июля 1992 г. "О порядке введения в действие Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" Совет Министров - Правительство Российской Федерации постановляет:
   1. Утвердить прилагаемые Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, и Положение о порядке выдачи лицензий на деятельность по оказанию психиатрической помощи для государственных, негосударственных психиатрических, психоневрологических учреждений, частнопрактикующих врачей - психиатров.
   2. Установить, что к участию в оказании психиатрической помощи допускаются врачи - психиатры, иные специалисты и медицинские работники, имеющие специальную подготовку и необходимую квалификацию. Подтверждение квалификации, а также ее повышение проводятся в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
    Вопрос о допуске медицинских работников к участию в оказании психиатрической помощи решается руководителем психиатрического и психоневрологического учреждения или частнопрактикующим врачом - психиатром в соответствии с действующим законодательством.
    3. Министерству труда Российской Федерации в установленном порядке рассмотреть вопрос об увеличении общей продолжительности ежегодного отпуска медицинскому и другому персоналу, участвующему в оказании психиатрической помощи.
    4. Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством юстиции Российской Федерации, Министерством социальной защиты населения Российской Федерации и другими заинтересованными министерствами, государственными комитетами и ведомствами Российской Федерации до 15 сентября 1993 г.:
    подготовить проекты законов о внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" для последующего внесения в Верховный Совет Российской Федерации;
    разработать и внести на утверждение в Совет Министров - Правительство Российской Федерации проекты положений:
    об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь;
    о лечебно - производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов;
    об общежитиях для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи.

Председатель Совета Министров -
Правительства Российской Федерации
В.ЧЕРНОМЫРДИН

Утверждено
Постановлением Совета Министров -
Правительства Российской Федерации
от 28 апреля 1993 г. N 377

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ЛИЦЕНЗИЙ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ, НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ, ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ - ПСИХИАТРОВ
 

    Утратило силу.
    (в ред. Постановления Правительства РФ от 08.05.2002 N 302)
    
 
  Утвержден
Постановлением Совета Министров -
Правительства Российской Федерации
от 28 апреля 1993 г. N 377

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ИСТОЧНИКОМ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ. МЕДИЦИНСКИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ВЛИЯНИЕМ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.05.98 N 486, от 31.07.98 N 866, от 21.07.2000 N 546, от 23.09.2002 N 695)

Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных в таблице работ являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. 

    Дополнительные противопоказания приведены в графе 2. 

    Периодичность освидетельствований - не реже одного раза в пять лет. 

    Общие лабораторные и функциональные исследования: электроэнцефалография. 

 

Опасные и вредные вещества и производственные факторы (знаком А отмечены аллергены)

Проводимые работы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1

2

ХИМИЧЕСКИЕ

 

Азотная кислота
Аммиак
Окислы азота
Акриловая и метакриловая кислоты, их сложные эфиры, нитрилы А

Производство и применение, процессы, связанные с их выделением

Производство и применение акрилонитрила, метилметакрилата, этилакрилата и других

Амино-, нитро-, нитрозонитрохлорсоединения ароматического ряда

Производство и применение тринитротолуола динитрофенола, динитробензола, анилина гексогена, динитрохлорбензола и других, уротропина
Производство и применение ксилидина, крезолов, пикриновой кислоты и других

Аминосоединения жирного ряда и их производные

Производство и применение

Этиленимин и другие иминосоединения А

 

Амины ароматического ряда: бензидин и его соединения, дианизидин, толуидин и его соединения, нафтиламины

Производство и применение (включая лабораторные работы)
Применение красителей на их основе

Барий и его соединения

Производство растворимых соединений бария и их применение
Производство нерастворимых соединений бария и их применение

Бензол и его производные (толуол, ксилол, стирол и другие) Галоидопроизводные ароматического ряда
Галоидные бензилы, хлористый бензилиден

Производство и применение (включая лабораторные работы) бензола Производство и применение гомологов и производных бензола (изопропилбензола, стирола, толуола и других)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
ТОКСИКОМАНИЯ
НАРКОМАНИЯ

Азокрасители Антрахиноновые, фталоцианиловые красители

Производство и применение

Бериллий и его соединения А

Производство и применение металлического бериллия и его соединений, приготовление шихты, механическая обработка керамических изделий из окиси бериллия, производство сплавов, содержащих бериллий

Бета - нафтол

Производство и применение

Бром и его соединения

Производство и применение

Галоидопроизводные углеводородов жирного ряда

Производство и применение (включая лабораторные работы) дихлорэтана четыреххлористого углерода, винилхлорида, хлористого метилена, хлористого метила, хлороформа, бромэтила, трихлорэтилена, хлоропрена и других
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:
ТОКСИКОМАНИЯ

Гидразин и его соединения

Производство и применение

Диметилформамид, диметилацетамид и другие амиды жирных кислот

Производство и применение

Изоцианаты А

Производство и применение

Искусственные и синтетические волокна А

Производство

Переработка механическая, крашение:
а) переработка волокон (оксалона, СВМ, арамида, углеродных);

б) термообработка
Приготовление замасливателей и применение их

Кадмий и его соединения

Производство и применение

Коксовый газ и другие продукты коксования

Производство кокса и коксового газа, улавливание продуктов коксования, ректификация уловленных углеводородов, дистилляция и переработка каменноугольных смол на коксохимических заводах

Работы, связанные с приготовлением и укладкой асфальтобетонных покрытий с применением продуктов коксохимической промышленности (каменноугольных дегтей, смол, песков и других)

Кремнийорганические соединения и замасливатели на их основе А

Производство и применение

Литий и его соединения

Производство и применение

Марганец и его соединения А

Производство и применение окислов марганца, сварочных материалов (электродов, порошковой проволоки и флюсов)

Плавка марганцевых сталей и других металлов с содержанием марганца свыше 10%, производство органических соединений марганца

Добыча руд, их переработка, применение в измельченном виде неорганических соединений марганца

Метанол

Производство и применение, процессы, связанные с его выделением

Мышьяк и его соединения

Добыча, производство и применение органических и неорганических соединений мышьяка; процессы, связанные с его выделением

Наркотические средства и психотропные вещества

Культивирование наркотикосодержащих растений; разработка, производство, изготовление, переработка, хранение, перевозка, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, ввоз на таможенную территорию Российской Федерации, вывоз с таможенной территории Российской Федерации, уничтожение наркотических средств и психотропных веществ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
АЛКОГОЛИЗМ
НАРКОМАНИЯ
ТОКСИКОМАНИЯ

(в ред. Постановления Правительства РФ от 23.05.98 N 486)

Никель А и его соединения

Производство и применение

Органические ускорители вулканизации, противостарители, ингибиторы вулканизации и другие А

Производство и применение каптакса, альтакса, тиурама, неозона Д и других

Пергидроль

Производство и применение

Пестициды

Производство и применение в условиях народного хозяйства хлорорганических, фосфороорганических, производных карбаминовых кислот, металлоорганических и других пестицидов, а также хранение на складах и первичная переработка хлопка

Предельные и непредельные углеводороды

Эксплуатация, ремонт скважин и установок при добыче нефти, переработка высокосернистой и сернистой нефти, природного газа, пиробензола; селективная очистка масел, пиролиз; очистка нефти и газа от сероводорода; очистка нефтеналивных судов, цистерн, резервуаров; экстракционноозокеритовое производство; производство различных синтетических продуктов (фенола, ацетона, синтетических жирных кислот и спиртов и других). Вспомогательные процессы, связанные с обслуживанием товарных парков, отбором проб, лабораторным контролем сырья промежуточных и конечных продуктов (высокосернистая и сернистая нефть и природный газ).

Эксплуатация, ремонт скважин при добыче нефти; переработка малосернистой нефти и природного газа; добыча и обработка озокерита, регенерация авто- и авиамасел; процессы, связанные с выделением и применением предельных, непредельных углеводородов (производство полиэтилена, дивинила, изопрена и других); применение бензина - растворителя

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
НАРКОМАНИЯ
ТОКСИКОМАНИЯ

Редкоземельные элементы

Производства, связанные с выделением аэрозолей редкоземельных элементов и их соединений

Ртуть и ее соединения

Добыча и выплавка ртути и другие процессы, связанные с ее получением и очисткой от примесей; применение для извлечения газоразрядных золота и других металлов; производство ртутных термометров и люминесцентных ламп и других физических и светотехнических приборов, красок, ртутно - органических соединений; производство веществ ртутным электролизом. Работа с приборами при контакте с открытой ртутью; производство гремучей ртути; работа с ртутными выпрямителями, преобразователями электротока, насосами; применение в качестве катализаторов при химических процессах; применение ртутно - органических соединений.

Производство и работа с приборами с закрытой ртутью, применение гремучей ртути в подземных выработках; работы в стоматологических кабинетах с ртутной амальгамой; производство фармацевтических и косметических препаратов, содержащих ртуть

Свинец и его неорганические соединения

Выплавка свинца из руд и концентратов; получение свинецсодержащих сплавов; рафинирование; получение сухих свинецсодержащих пигментов, белил, кронов; шоопирование свинцом в закрытых пространствах, прокатка, прессовка, освинцевание изделий; механическая и ручная обработка свинца; агломерация; заливка подшипников; производство свинцовых аккумуляторов; закалка в свинцовых ваннах; производство тертых свинецсодержащих красок, глазури и поливы, рихтовка свинецсодержащими составами; производство и обработка свинецсодержащего стекла и стекловолокна, сварка и резка поверхностей, покрытых свинецсодержащими грунтами; малярные работы при постоянном применении свинцовых красок; изготовление изделий из свинца.

Производство и применение пьезокерамики и стеклокристаллического цемента.

Обогащение свинцовых руд: дробление, смешение и другие процессы, связанные с образованием пыли, содержащей сульфид свинца; работы, связанные с децентрализованной плавкой небольших количеств свинца, пайка, полиграфическое производство (линотипные работы, ручной набор и другие)

Селен, теллур и их соединения

Производство и применение

Сера и ее соединения

Производство и применение сероорганических соединений, сульфанатных присадок, метилсернистых соединений, сернистой и серной кислот, процессы, связанные с выделением сернистого и серного ангидрида, сероводорода

Сероуглерод

Производство и применение; процессы, связанные с его выделением

Цианистые соединения

Производство и применение

Циановодородная кислота, ее соединения, цианамиды и другие

 

Синтетический каучук

Производство синтетического каучука и его переработка (изготовление резиновых смесей, вулканизация резины)

Синтетические моющие средства А

Производство сульфанола, алкиламидов, сульфата натрия; хлорирование фракции парафиновых углеводородов и других

Синтетические смолы и пластические массы на основе:

 

стирола

Производство полимеров и сополимеров стирола, полиэфирных смол, лаков и клеев на их основе, стеклопластиков и других.

Переработка смол и пластмасс.

Применение смол, лаков, клеев

фенола и формальдегида А

Производство смол, лаков, клеев и других, переработка пресс-порошков, пресс - материалов.

Применение клеев, лаков, пропиточных составов, связующих и других

кремний - органических соединений

Производство смол, лаков, жидких силиконов, переработка полимеров, пресс - материалов, применение лаков, смазок, смол и других

изоцианатов А

Производство полиуретанов, пенополиуретанов, полимочевины и других, переработка и применение

фторорганических соединений

Производство полимеров (фторопластов) и сополимеров; термическая и механическая переработка фторопластов

винилхлорида и винилиденхлорида

Производство полимеров и сополимеров, перхлорвинила, клеев, лаков и других; переработка смол и пластмасс и применение клеев, лаков и других

акриловой и метакриловой кислот А

Производство и переработка полимеров, сополимеров, применение эмульсий, лаков, красок и других

аминокислот, двуосновных кислот, диаминов А

Производство и переработка полиамидов; применение клеев и других

эпихлоргидрина А

Производство и применение эпоксидных смол и пластмасс на их основе, компаундов

алифатических и непредельных углеводородов (полиэтилена, полипропилена)

Производство и переработка полимеров и сополимеров

Сланцевые смолы А

Производство и применение; производства, связанные с их выделением

Сурьма и ее соединения

Получение, переработка и применение

Таллий и его соединения

Производство и применение; выращивание монокристаллов

Тетраэтилсвинец

Производство тетраэтилсвинца и этиловой жидкости, смешение этиловой жидкости с горючим. Применение этилированного бензина: испытание, ремонт, разборка и промывка авиа- и автомоторов, заправка самолетов и других машин, слив, налив этилированного бензина на немеханизированных станциях, очистка установок и тары на нефтебазах, бензохранилищах, колонках

Металлы А:

Получение и применение кобальта и его соединений
Получение пятиокиси ванадия:
производство феррованадия; переработка ванадийсодержащих шлаков; производство и применение молибдена, вольфрама и их соединений, обработка титана, восстановление металлического титана и его соединений; получение и применение вольфрамо - кобальтовых сплавов, титано - кобальтовых сплавов, металлопорошков циркония и его соединений

кобальт, ванадий, молибден, титан, цирконий, вольфрам и его соединения

Урсол, урсоловые красители и окисляемые красители А

Производство и применение, крашение мехов

Фармакологические средства

Производство и изготовление готовых лекарственных форм морфина и его производных, витаминов, сульфаниламидных, пиразолоновых, противоопухолевых и гормональных препаратов, нейролептиков, антикоагулянтов, анестетиков (фторотан), применение в анестезиологической практике; изготовление лекарственных препаратов в аптеках, применение нейролептиков в психиатрической практике

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

АЛКОГОЛИЗМ

НАРКОМАНИЯ

ТОКСИКОМАНИЯ

Фенолы и их производные

Производство и применение

Формальдегид А и другие альдегиды жирного ряда

Производство и применение; процессы, связанные с их выделением

Фосфор и его соединения

Производство и применение желтого фосфора, его соединений, фосфороорганических соединений, в том числе пластификаторов
Производство и применение красного фосфора; добыча, производство и применение фосфатов

Фталевая кислота, фталевый ангидрид и их производные

Производство и применение

Фтор и его соединения

Производство и применение фтора и его соединений. Электролизное получение алюминия, добыча и применение плавикового шпата, процессы с выделением фтора и его соединений

Фураны и их производные: фурфурол, тетрагидрофуран и другие

Производство и применение

Хлор и его соединения, хлорсодержащие смеси

Производство и применение; процессы, связанные с их выделением

Хлорнафталин и его соединения (галовакс, хлорнафталины А и их соединения, гидрооксинафталин и нафтол)

Производство и применение

Хром А, хромовая кислота А, их вещества, соединения и сплавы

Производство и применение (включая содержащие соединения хрома в виде побочных компонентов)

БИОЛОГИЧЕСКИЕ

 

Антибиотики А

Производство и применение в медицинской практике и аптечных учреждениях

Грибы - продуценты, белково - витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорма А

Производство и применение продуктов микробиологического синтеза

Ферментные препараты, биостимуляторы А

Производство и применение в медицинской практике, аптечных учреждениях, сельском хозяйстве и других отраслях народного хозяйства

Аллергены для диагностики и лечения, препараты крови А, иммунобиологические препараты

Производство

Инфицированный материал и материал, зараженный гельминтами

Работа в контакте с инфицированным материалом и материалом, зараженным гельминтами, с инфекционными больными

Возбудители бруцеллеза

Животноводческие хозяйства (независимо от эпизоотического состояния по бруцеллезу), предприятия по переработке сырья и продуктов животного происхождения

Возбудитель Ку - лихорадки

Животноводческие хозяйства на территориях, неблагополучных по Ку - лихорадке, предприятия, перерабатывающие сырье и продукты от больных Ку - лихорадкой сельскохозяйственных животных

ПРОМЫШЛЕННЫЕ АЭРОЗОЛИ

 

Абразивные и абразивсодержащие

Производство, обработка и применение абразивов (электрокорундов - нормального, белого, хромистого, монокорунда), карбида, бора, эльбора, обработка и применение карбида кремния и других

Кремнийсодержащие (свободная и аморфная двуокись кремния)

Разведка, горнопроходческие работы, открытая и подземная добыча рудных и нерудных ископаемых, угля, обогащение и переработка их.
Производство кремния, стекла, динаса, аэросила, карбида кремния, кремнемедистого сплава, силумина и других; литейное производство (землеприготовление, формовка, выбивка, обрубка, зачистка, очистка литья). Пескоструйные работы

Металлы и их сплавы

Сухая шлифовка металлов и сплавов; процессы напыления металлов, получение металлических порошков и изделий из них

Силикатные и силикатсодержащие:

 

а) асбестосодержащие (асбеста 10% и более)

Разведка, добыча и переработка асбестовых руд и асбеста. Получение и переработка искусственного асбеста

б) асбестосодержащие (асбеста не более 10%)

Производство, переработка изделий из асбестоцемента, асбестобакелита, волокнина, асбесторезины

в) другие силикатные и силикатсодержащие

Производство и переработка стеклянного и минерального волокна, цемента, глины, шамота, боксита, нефелиновых сиенитов, дистенсиллиманита, оливина, апатитов, слюды, дунита, хроммагнезита, форстерита, известняков, барита, котленита, инфузорной земли, туфалов, пемзы, перлита, железорудных концентратов и агломерата в металлургии и других

Углеродные

Добыча, переработка и применение угля
Производство и применение черной сажи, искусственного графита, кокса (нефтяного, пекового, сланцевого и других). Обработка и применение природных и искусственных алмазов

Пыль растительного и животного происхождения

Переработка хлопка, льна, конопли, шерсти, кенафа, джута, зерна, табака, древесины, торфа, хмеля. Производство бумаги, натурального шелка и других материалов

Пыль неорганических люминофоров (в том числе с содержанием кадмия менее 5%)

Производство и применение

Сварочные аэрозоли

Дуговая плазменная, газопламенная сварка, наплавка и резка, контактная стыковая сварка (оплавлением), электрошлаковая сварка металлов

а) содержащие марганец (20% и более), никель, хром, соединения фтора, бериллий, свинец

Сварка, наплавка и резка средне- и высоколегированных, в том числе нержавеющих сталей, сварка и наплавка чугуна никелевыми и никель - медными электродами и проволоками, сварка и резка бериллия и его сплавов

б) содержащие марганец (до 20%), окислы железа алюминий, магний, титан, медь, цинк, молибден, ванадий, вольфрам

Сварка, наплавка и резка углеродистых, в том числе оцинкованных сталей, алюминия, меди, титана и сплавов на их основе, сварка и наплавка чугуна железными и железно - ванадиевыми электродами и проволоками, его резка

ФИЗИЧЕСКИЕ

 

Ионизирующие излучения. Радиоактивные вещества и источники ионизирующих излучений

Все виды работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений

Неионизирующие излучения:

 

лазерные излучения

Все виды работ с лазерами

электромагнитные (электрические и магнитные) поля радиочастот в диапазоне 30 мГц - 300 ГГц (ОВЧ, УВЧ, СВЧ,КВЧ) и ниже 30 мГц (ВЧ, СЧ, НЧ, ОНЧ, ИНЧ, СНЧ, КНЧ)

Все виды работ с источниками электромагнитной энергии указанного диапазона

постоянные электрические и постоянные магнитные поля

Все виды работ с источниками постоянных электрических и магнитных полей

Производственная вибрация

Все виды трудовой деятельности, связанные с воздействием локальной или общей вибрации

Производственный шум

Все виды трудовой деятельности, связанные с воздействием интенсивного производственного шума, а также со значительным напряжением слухового анализатора от 81 дБ и выше

Ультразвук (контактная передача)

Работа с ультразвуковыми дефектоскопами и медицинской аппаратурой

Повышенное атмосферное давление

Работа в кессонах, барокамерах, водолазные работы

Пониженная температура

Работа при постоянно пониженной температуре воздуха рабочей зоны в производственных помещениях (ниже допустимых значений по Санитарным нормам микроклимата производственных помещений, утвержденным Минздравом СССР)

Повышенная температура, интенсивное тепловое излучение

Все виды работ при постоянно повышенной температуре (превышающей допустимое значение по Санитарным нормам микроклимата производственных помещений, утвержденным Минздравом СССР) и интенсивном тепловом облучении (свыше 140 Вт/кв. м) в рабочей зоне

Повышенное напряжение зрения

Все виды работ, связанные с повышенным напряжением зрения:

а) прецизионные работы I (с объектом до 0,15 мм) и II (с объектом от 0,15 до 0,3 мм) разрядов точности по СНИП-1980

б) зрительно напряженные работы - работы III и IV (с объектом 0,5 - 1 мм) разрядов точности по СНИП и работы, связанные со слежением за экраном дисплеев и другими средствами отображения информации

Физические перегрузки

Работы, связанные с перемещением грузов вручную (груз в кг) или с приложением усилий (в Н; 1Н=0,1 кгс) в течение смены (для мужчин):

выполняемые постоянно - более 30 кг (или более 300 Н);

величина массы груза, перемещаемого или поднимаемого вручную за смену (сменный грузооборот) при подъеме с рабочей поверхности - более 12 т,

при подъеме с пола или уровня значительно ниже рабочей поверхности - более 5 т

Работы, связанные с длительным пребыванием в вынужденной позе, в том числе стоя

Работы, связанные с локальным мышечным напряжением, преимущественно мышц кисти и предплечья

Периодическое удержание на весу обеими руками груза массой более 10 кг или одной рукой более 5 кг (для мужчин)

Работы, связанные с периодическими выраженными наклонами тела (по визуальной оценке более 30 градусов от вертикали) более 300 раз за смену; пребывание более 50% времени смены в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках, лежа, с наклоном вперед, в подвеске, стоя)

Работы, связанные с перенапряжением голосового аппарата:

преподавательская, дикторская, вокально - разговорные виды актерской работы, работа на телефонной станции

 
 

МЕДИЦИНСКИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

(в ред. Постановления Правительства РФ от 21.07.2000 N 546)

    Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных в таблице работ и видов профессиональной деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.
    Дополнительные противопоказания и исследования приведены в графе 2.
    Периодичность освидетельствований - не реже одного раза в пять лет.
    Общие лабораторные и функциональные исследования: электроэнцефалография.

Проводимые работы, виды профессиональной деятельности и категории должностей

Дополнительные медицинские должностей противопоказания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1

2

Работы на высоте, работы верхолазные и связанные с подъемом на высоту, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений

Эпилепсия и синкопальные состояния ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Персонал, обслуживающий действующие электроустановки напряжением 127В и выше, производящий на них оперативные переключения, выполняющий на этих электроустановках наладочные, монтажные работы и высоковольтные испытания

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (индивидуально)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса

Эпилепсия и синкопальные состояния ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Работы в отдаленных районах и под землей:

Эпилепсия и синкопальные состояния

работы в нефтяной и газовой промышленности, в том числе вахтовым методом, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении; все виды подземных работ; работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в трудных климато - географических условиях; геолого - разведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах страны (в том числе вахтово - экспедиционным методом); работа по организованному набору и общественному призыву в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Аппаратчики, обслуживающие сосуды под давлением

Эпилепсия (индивидуально)

Машинисты (кочегары), операторы котельной, работники службы газнадзора

Эпилепсия и синкопальные состояния ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Работники военизированной охраны, служб спецсвязи аппарата инкассации, работники системы Центрального банка Российской Федерации и других ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

Эпилепсия (индивидуально)

(в ред. Постановления Правительства РФ от 21.07.2000 N 546)

Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные команды, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности

Психические заболевания (в том числе на стадии ремиссии) Алкоголизм, наркомания, токсикомания Эпилепсия и синкопальные состояния ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Работы на токарных, фрезерных и других станках, штамповочных прессах

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Работы, непосредственно связанные с движением транспорта, в том числе внутризаводского

Эпилепсия и синкопальные состояния ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта, в том числе:

 

мотоциклов, мотороллеров, мотонарт всех типов и марок (категория А) мини - тракторов и мотоблоков (прошедших регистрацию в Государственной инспекции безопасности дорожного движения), автомобилей с ручным управлением для инвалидов всех категорий (инвалидов ВОВ и других инвалидов из числа военнослужащих, инвалидов труда и инвалидов с детства);

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ

(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.07.98 N 866)

мопедов всех типов и марок (категория А);

Эпилепсия и заболевания, протекающие с нарколептическими и катаплектическими припадками

Синкопальные состояния

Психические заболевания при наличии группы инвалидности, в остальных случаях индивидуально

Алкоголизм, токсикомания, наркомания (допускаются при стойкой ремиссии)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

автомобилей, полная масса которых не превышает 3500 кг, а число сидячих мест, помимо сиденья водителя, 8 (категория В), с правом работы по найму, тракторов и других самоходных машин;

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при представлении положительной характеристики - ходатайства с места работы и информации о поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные наркоманией и токсикоманией допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии в течение не менее трех лет)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

автомобилей, полная масса которых не превышает 3500 кг, а число сидячих мест, помимо сиденья водителя, - 8 (категория В) без права работы на найму;

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

автомобилей, предназначенных для перевозки грузов, полная масса которых превышает 3500 кг (категория С);

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при представлении положительной характеристики - ходатайства с места работы и информации о поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные наркоманией и токсикоманией допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии в течение не менее трех лет)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

автомобилей, предназначенных для перевозки пассажиров и имеющих более 8 мест, помимо сиденья водителя (категория Д), составов транспортных средств с тягачами, относящимися к категориям средств В, С или Д (категория Е);

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

Дефекты речи и заикание в тяжелой форме (индивидуально)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

трамвая, троллейбуса;

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

Дефекты речи и заикание в тяжелой форме (индивидуально)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

мотоколясок для инвалидов

Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года)

Эпилепсия и синкопальные состояния

Алкоголизм, наркомания, токсикомания (индивидуально)

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Работы, непосредственно связанные с движением поездов:

 

работники профессий и должностей согласно перечню профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, за исключением работников группы машинистов, водителей и их помощников;

Умственная отсталость в степени дебильности, ограниченная умственная отсталость, задержки умственного развития

Расстройства личности (психопатии) и невротические расстройства в стадии декомпенсации

Эпилепсия и синкопальные состояния

Наркомания, токсикомания, алкоголизм (допускаются при стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет и отсутствии деградации личности)

 

 

работники, связанные с выходом на действующие железнодорожные пути, за исключением водителей транспортных средств;

Эпилепсия и синкопальные состояния

 

 

работники группы машинистов, водителей и их помощников, предусмотренные указанным перечнем, водители других транспортных средств, связанные с выходом на действующие железнодорожные пути

Умственная отсталость в степени дебильности, ограниченная умственная отсталость, задержки умственного развития

Расстройства личности (психопатии) и невротические расстройства в стадии декомпенсации

 

Эпилепсия и синкопальные состояния

 

Наркомания, токсикомания, алкоголизм (допускаются при стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет и отсутствии деградации личности)

 

Переосвидетельствование через 3 года";

(в ред. Постановления Правительства РФ от 21.07.2000 N 546)

Другие виды профессиональной деятельности и категории должностей:

 

работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, молочных ферм, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации, в том числе работники по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также лица, имеющие непосредственный контакт с пищевыми продуктами при их транспортировке на всех видах транспорта; учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты вузов перед началом и в период производственной практики на предприятиях, в учреждениях и организациях, работники которых подлежат медицинским психиатрическим освидетельствованиям;

 

медицинские работники хирургических стационаров, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных;

Эпилепсия (индивидуально)

работники учебно - воспитательных учреждений;

работники детских и подростковых оздоровительных учреждений, в том числе сезонных;

работники детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ - интернатов, интернатов при школах;

работники лечебно - профилактических учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов - интернатов, непосредственно связанные с организацией питания пациентов;

работники предприятий санитарно - гигиенического обслуживания населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток);

Эпилепсия (индивидуально)

тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры; обслуживающий персонал гостиниц, общежитий; работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети; работники животноводческих ферм и комплексов

Эпилепсия и синкопальные состояния ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

(в ред. Постановления Правительства РФ от 21.07.2000 N 546)

Работы, непосредственно связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Алкоголизм, наркомания, токсикомания

(в ред. Постановления Правительства РФ от 23.05.98 N 486)

    
    Примечания. 1. Инвалиды всех категорий для определения медицинских психиатрических противопоказаний к вождению транспортных средств проходят освидетельствование во врачебно - трудовых экспертных комиссиях.
    2. Утратило силу.
    (в ред. Постановления Правительства РФ от 21.07.2000 N 546)
    3. Работами на высоте считаются работы, выполняемые на высоте 1,5 м и более от поверхности грунтового покрытия или рабочего настила и производимые с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.
    Верхолазными работами считаются работы, при которых основным средством предохранения от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является монтажный пояс.
    4. При наличии эпидемиологических показаний на территории органы здравоохранения по согласованию с соответствующими службами труда и занятости населения могут дополнять перечень предприятий и профессий, а также изменять объем и периодичность психиатрического освидетельствования.
    5. Утратил силу.
    (в ред. Постановления Правительства РФ от 23.09.2002 N 695)

Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 года № 3185-1 

           Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.

Комментарий к статье 6

1. В ст. 5 данного Закона установлено правило, согласно которому ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами РФ, и не допускается на основании только сведений о психиатрическом диагнозе, фактах нахождения под диспансерным наблюдением, в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения.

Психическое расстройство, как и любое заболевание, может ограничивать способность к выполнению ряда видов профессиональной деятельности. Это касается главным образом профессий, связанных с источниками повышенной опасности и предъявляющих особые требования к состоянию здоровья в отношении выносливости, а также в связи с вероятностью причинения вреда окружающим или самому себе из-за невозможности надлежащего выполнения трудовых операций по состоянию здоровья. К источникам повышенной опасности согласно ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации относятся транспортные средства, механизмы, электрическая энергия высокого напряжения, атомная энергия, взрывчатые вещества, сильнодействующие яды и т.п., строительная и иная, связанная с нею деятельность.

2. В соответствии с частью 2 комментируемой статьи Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". В указанном Перечне все виды деятельности делятся на две группы:

   1) профессиональная деятельность, связанная с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов;

   2) профессиональная деятельность в условиях повышенной опасности.

3. Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утверждены Постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695, согласно которому освидетельствование работника проводится на добровольной основе с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности.

В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чем работник ставится в известность.

Срок его проведения не может быть более двадцати дней с даты его обращения в комиссию.

Работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, а также он предъявляет паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.

Комиссия принимает соответствующее решение в течение 10 дней после получения дополнительных сведений простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование.

Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику.

Если гражданин не согласен с решением врачебной комиссии, то он может обжаловать это решение в суд. Правила принесения жалоб на действия лиц, оказывающих психиатрическую помощь, и их рассмотрения регулируются разделом VI Закона о психиатрической помощи и Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации. Суд, рассматривающий жалобы на неоправданные ограничения в выполнении отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, должен установить наличие психического расстройства, правильность его клинической квалификации (диагноз, синдром, степень выраженности), соответствие имеющегося психического расстройства перечню медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления данного вида деятельности или влияние этого расстройства на возможность выполнения такой деятельности. Суд может назначить судебно-психиатрическую экспертизу. В таком случае вышеназванные вопросы ставятся на разрешение экспертов. Особое внимание эксперты должны обращать на установление связи между характером психического расстройства и возможностью успешного и безопасного выполнения данного вида деятельности (соответствие Перечню медицинских психиатрических противопоказаний). В случае необходимости экспертиза может быть комплексной - психолого-психиатрической или психофизиолого-психиатрической - либо в состав судебно-психиатрической экспертной комиссии могут быть введены специалисты по медико-социальной экспертизе.

4. В качестве общего противопоказания для всех этих видов деятельности в Перечне названы хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. На такого же рода расстройства указывает критерий, сформулированный в Законе в качестве основания для установления диспансерного наблюдения (см. комментарий к ст. 27), что существенно облегчает решение этого специфического вопроса медицинскими комиссиями. Абсолютным противопоказанием к видам деятельности, включенным в группу "а" и относительным для группы "б", является также эпилепсия. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Общим функциональным исследованием, применяемым ко всем лицам, в отношении которых решается вопрос об их допуске по состоянию психического здоровья к названным видам деятельности, является электроэнцефалография. В отношении отдельных видов деятельности Перечнем установлены дополнительные противопоказания и дополнительные виды обследования. Не исключается также возможность индивидуальной оценки, в частности, основанной на проведении функциональных проб.

Кроме того, если психическое заболевание приводит к снижению трудоспособности, вопрос о возможности выполнения тех или иных профессиональных обязанностей решается индивидуально органами медико-социальной (врачебно-трудовой) экспертизы. Последние либо вообще признают лицо нетрудоспособным, либо дают ограниченные трудовые рекомендации, в соответствии с которыми и осуществляется трудоустройство.

5. Аналогичным образом решаются и вопросы годности:

   - к обучению специальностям, с выполнением отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности и работами в условиях повышенной опасности.

   - к педагогической деятельности в образовательных учреждениях, в соответствии со статьёй 53 Закона РФ № 3266-1 от 10.07.1992г. «Об образовании».

   - для работы с использованием сведений составляющих государственную тайну (смотреть Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 марта 1999 г. N 83 «О перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну»).

   - для работы арбитражными заседателями арбитражных судов субъектов Российской Федерации (Смотреть пункт 6 части 2 статьи 2 Закона РФ от 30 мая 2001 года N 70-ФЗ «Об арбитражных заседателях арбитражных судов субъектов Российской Федерации»).

   - для получения лицензий на работу в качестве частного детектива (Смотреть статью 6 Закона РФ от 11 марта 1992 года N 2487-1 «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»).

6. Наряду с профессиональными ограничениями может быть лимитирована годность к деятельности, не являющейся профессиональной, но связанной с источником повышенной опасности. Это касается выдачи удостоверений на право управления транспортными средствами, а также приобретения оружия и средств самообороны, пользование которыми требует специального разрешения (Смотреть Приказ министерства здравоохранения РФ от 11 сентября 2000 г. N 344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия»). Решения в отношении годности к рассматриваемым видам деятельности принимаются специальными врачебными комиссиями, которые могут быть ведомственными, например на железнодорожном, воздушном, водном транспорте, или специально создаются органами здравоохранения (водительские врачебные комиссии).

7. Во избежание неоправданных ограничений и с целью достижения наибольшего соответствия ограничений реальным возможностям и особенностям психического состояния лица в конкретный период предусмотрено, что указанные ограничения не могут быть постоянными. Срок следующего переосвидетельствования должен быть указан в заключении комиссии. При непредвиденном изменении состояния лица переосвидетельствование может быть проведено досрочно: по обоснованной просьбе самого лица или администрации с его места работы и по решению лечебного учреждения, органа здравоохранения или суда (это касается как ограничивающих, так и допускающих заключений). В любом случае срок действия заключения о непригодности лица к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности или деятельности, связанной с источником повышенной опасности, не может превышать пяти лет. При некоторых психических расстройствах сразу бывает ясно, что через 5 и даже более лет в состоянии человека не может произойти изменений, которые позволили бы пересмотреть заключение о негодности (например, при глубокой степени олигофрении, неблагоприятно протекающей эпилепсии и т.д.). Однако если лицо или его близкие не согласны с таким заключением, то по прошествии 5 лет они могут потребовать нового переосвидетельствования. Данный срок представляется оптимальным для того, чтобы лицо могло решить вопрос о трудоустройстве по другой специальности, и не может привести к бессмысленной трате времени комиссиями из-за необоснованно частых переосвидетельствований одного и того же лица.

Какие существуют ограничения для профессиональной деятельности, связанные с наличием психического расстройства? Кто их устанавливает?

Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в 5 лет за счет средств работодателя в порядке, установленном Правительством РФ (ч. 5 ст. 213 Трудового кодекса РФ).

Гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (ст. 6 Закона о психиатрической помощи). Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом управления здравоохранением на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 (с последующими изменениями и дополнениями). [ Собрание актов Президента и Правительства РФ, 1993, № 18, ст. 1602; СЗ РФ, 1998, № 22, ст. 2459; № 32, ст. 3910; 2000, № 31, ст. 3288. ]

Указанный Перечень состоит из двух разделов. Первый из них содержит противопоказания для отдельных видов работ, связанных с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов (работа с некоторыми химическими и биологическими веществами; работа в условиях вибрации, шума, излучения, повышенной или пониженной температуры; работа, влекущая физические перегрузки). Второй раздел – противопоказания для отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности (работа на высоте, под землей, работа, связанная с ношением и применением оружия, взрывчатых материалов, с движением и вождением транспортных средств и др.), а также для некоторых других категорий должностей, в частности, работников учебно-воспитательных учреждений.

Общими психиатрическими противопоказаниями для указанных видов профессиональной деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. (Такого же рода расстройства являются критериями для установления диспансерного наблюдения на основании ч. 1 ст. 27 Закона о психиатрической помощи). В графах, соответствующих определенным видам деятельности приведены дополнительные психиатрические противопоказания. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.

При наличии эпидемиологических показаний на территории органы здравоохранения по согласованию со службами труда и занятости населения могут дополнять перечень предприятий и профессий, а также изменять объем и периодичность психиатрического освидетельствования.

С учетом накопленного опыта и научных достижений перечень медицинских психиатрических противопоказаний должен периодически (не реже одного раза в 5 лет) пересматриваться, что, однако, не было произведено ни разу с момента его утверждения Правительством в 1993 г. Такое бездействие является нарушением ст. 6 Закона о психиатрической помощи.

Помимо указанного Перечня, утвержденного в связи с введением в действие Закона о психиатрической помощи, психиатрические противопоказания предусмотрены и другими нормативными актами, принятыми на основании законов. Так, в соответствии с Законом РФ «О государственной тайне» приказом Минздрава России от 16 марта 1999 г. № 83 утвержден Перечень медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну [ Согласно Перечню к таким противопоказаниям относятся: 1) хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями: 2) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ: а) синдром зависимости от алкоголя (третья стадия) с признаками резидуальных и отсроченных психических расстройств; б) синдром зависимости, развивающийся вследствие употребления наркотических средств или психотропных веществ (см. Российская газета, 1999, 17 июня). ]; в соответствии с Законом РФ «О статусе судей в Российской Федерации» постановлением Совета судей РФ от 26 декабря 2002 г. № 78 утвержден Перечень заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи [ Российская газета, 2003, 24 января ] и др. [ См.: 1) Федеральные авиационные правила «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации», утвержденные приказом Минтранса России от 22 апреля 2002 г. № 50 на основании ст. 53 Воздушного кодекса РФ;2) Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов, утвержденный приказом МПС России от 5 ноября 1999 г. № 15;3) постановление Правительства РФ от 1 марта 1997 г. № 233 «О перечне медицинских противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии», а также приказ Минздрава России от 9 апреля 1997 г. № 105 «О порядке проведения медосмотра и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии»;4) Критерии профотбора в ведущие профессии горнорабочих угольной промышленности с учетом действующих производственно-профессиональных факторов, утвержденные Минздравом России 20 октября 1998 г.; ] Психические расстройства, являющиеся противопоказаниями для военной службы в органах внутренних дел, ФСБ, таможенных органах, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и т.д., определены в ст. 14-20 Расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства от 25 февраля 2003 г. № 123.

Вопрос о возможности выполнения лицом тех или иных профессиональных обязанностей решается также органами медико-социальной экспертизы, если психическое расстройство лица приводит к снижению или утрате его трудоспособности.

Каков порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования.

Работник для прохождения освидетельствования представляет во врачебную комиссию выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем медицинских противопоказаний. Одновременно работником предъявляется паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность [ См.: Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. Утверждены постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. № 695 (Российская газета, 2002, 2 октября). ]. Требование о предъявлении одновременно с паспортом военного билета Правилами не устанавливается.

Освидетельствование работника проводится на добровольной основе в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию.

В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чем работник ставится в известность.

Комиссия принимает соответствующее решение в течение 10 дней после получения дополнительных сведений.

При прохождении освидетельствования работник может получать разъяснения по вопросам, связанным с его освидетельствованием.

Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование.

Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под расписку в течение 3-х дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдаче его работнику.

В законодательстве отсутствуют данные о том, должен ли в решении комиссии указываться срок переосвидетельствования. Однако в связи с непредвиденными изменениями психического состояния лица оно может быть направлено на переосвидетельствование по его собственной просьбе либо по обоснованному решению его работодателя, лечебного учреждения, органа здравоохранения или суда (это касается как ограничивающих, так и допускающих решений).

Обязательное психиатрическое освидетельствование проходят также учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты вузов перед началом и в период производственной практики на предприятиях, в учреждениях и организациях, работники которых подлежат психиатрическим освидетельствованиям.

Руководители высших и средних учебных заведений, а также курсов, школ по профподготовке направляют на предварительные медосмотры абитуриентов, если по окончании учебы они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов.

Можно ли обжаловать принятое врачебной комиссией решение?

Жалоба на решение врачебной комиссии (как и на отказ от его выдачи) может быть подана непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Суд вправе назначить по делу судебно-психиатрическую экспертизу. На разрешение экспертов ставятся вопросы о наличии психического расстройства, его клинической квалификации (диагноз, синдром, степень выраженности), о соответствии имеющегося психического расстройства перечню психиатрических противопоказаний для осуществления данного вида деятельности, о влиянии этого расстройства на возможность выполнения указанной деятельности. Целесообразно также поставить вопрос о возможности лица по своему психическому состоянию участвовать в судебном заседании. Лицо вправе ходатайствовать перед судом о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия (ст. 52 Основ).

Участие самого лица в судебном заседании, если позволяет его психическое состояние, обязательно. Если психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении жалобы, в судебном заседании должен участвовать его представитель.

Порядок и сроки рассмотрения жалобы регулируются ст. 47-49 Закона о психиатрической помощи.

Каковы последствия для работника, отказавшегося от прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, либо для работника, у которого выявлены психиатрические противопоказания для выполнения работы?

Работодатель в соответствии с новой редакцией ст. 76 ТК РФ [ См.: Федеральный закон «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации» от 30 июня 2006 г. № 90-ФЗ (Российская газета, 2006, 7 июля) ] обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательное психиатрическое освидетельствование.

Трудовой кодекс РФ, однако, по-прежнему не содержит прямого указания о том, какие же действия должен предпринять работодатель при выявлении у работника в соответствии с решением врачебной комиссии психиатрических противопоказаний для выполнения работы, обусловленной трудовым договором. В ст. 76 ТК РФ предусмотрено правило об отстранении (недопущении) от работы работника при выявлении у него противопоказаний лишь в соответствии с медицинским заключением, а не решением комиссии. Медицинские заключения же составляются по результатам проведения обязательных медосмотров (обследований), не имеющих отношения к обязательному психиатрическому освидетельствованию и предусмотренных иными нормативно-правовыми актами. [ Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также правила их проведения согласно постановлению Правительства РФ от 27 октября 2003 г. № 646 утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 (Российская газета, 2004, 16 сентября). ] Остается также неясным, применима ли новая редакция ст. 73 ТК РФ «Перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением» и п. 8 ч. 1 ст. 77 «Общие основания прекращения трудового договора» к работникам, у которых выявлены психиатрические противопоказания для выполняемой ими работы, т.к. и в этих статьях в качестве основания упоминается только медицинское заключение.

Образовавшийся пробел в трудовом законодательстве, как представляется, не должен снять с работодателя обязанность перевести лицо с психиатрическими противопоказаниями с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья, как это предусмотрено для работников, у которых противопоказания выявлены в соответствии с медицинским заключением в ходе медосмотра (обследования).

Вправе ли работодатель запросить, а лечебное учреждение соответственно направить вместо решения врачебной комиссии о профпригодности (о профнепригодности) справку о том, состоит ли лицо под диспансерным наблюдением?

Работодатель не вправе запрашивать, а лечебное учреждение не вправе соответственно сообщать работодателю находится или нет лицо под диспансерным наблюдением. Кроме того, подобные сведения не могут заменить собой решение врачебной комиссии, призванной по направлению работодателя определить имеет ли лицо противопоказания для осуществления конкретного вида деятельности. Важно отметить, что и само решение врачебной комиссии выдается именно лицу, прошедшему психиатрическое освидетельствование, а не его работодателю, которому направляется лишь сообщение о дате принятия и о дате выдачи этого решения работнику.

Это правило касается и других ситуаций, связанных, например, с получением водительских удостоверений в подразделениях ГИБДД МВД России.

Трудовой кодекс РФ (абз. 6 ст. 88) содержит требование к работодателю не запрашивать информацию о состоянии здоровья работника. Однако из этого правила предусмотрено исключение для тех сведений, которые относятся к вопросу о возможности выполнения работником трудовой функции. Данное дозволение не согласуется с нормой о врачебной тайне (ст. 61 Основ), т.к. не предусматривает получение на это согласия работника, да и диапазон сведений о состоянии здоровья применительно к трудовым функциям может быть слишком широк и касаться не только вопроса профпригодности работника, но и, например, ситуаций временной нетрудоспособности, при которой оформляется больничный лист. Согласие работника требуется лишь на получение его персональных данных у третьей стороны (п. 3 ст. 86 ТК РФ), а не на запрос этих сведений.

Для сравнения напомним, что даже врачебные комиссии при обязательном психиатрическом освидетельствовании работника вправе запрашивать о нем у медицинских учреждений дополнительные сведения, обязательно поставив об этом работника в известность.

Из формулировки же абз. 6 ст. 88 ТК РФ остается неизвестным у кого (каких органов, учреждений, организаций или лиц) работодателю все же разрешено запрашивать эти сведения.

Медицинскому учреждению, получившему подобный запрос работодателя, можно рекомендовать не передавать (не предоставлять) ему такие сведения без согласия работника, руководствуясь при этом ч. 3 и 4 ст. 61 Основ. Да и сам работодатель, хотя исходя из абз. 6 ст. 88 ТК РФ и может их запросить, однако, как следует из п. 3 ст. 86 ТК РФ, не вправе их получить из медицинского учреждения, если он не уведомил о своих намерениях работника заранее, не получил его письменного на то согласия, не сообщил работнику о целях, предполагаемых источниках и способах получения данных о его состоянии здоровья.

          Скачать Перечень психиатрических противопоказаний


Закрыть ... [X]

Об утверждении перечней вредных и (или) опасных Детские раскраски щенков

Фтор и заболевания связанные с ним Фтор и заболевания связанные с ним Фтор и заболевания связанные с ним Фтор и заболевания связанные с ним Фтор и заболевания связанные с ним Фтор и заболевания связанные с ним Фтор и заболевания связанные с ним Фтор и заболевания связанные с ним Фтор и заболевания связанные с ним